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標題: 劉真開顱手術移除血塊的病況醫師也心酸 [打印本頁]

作者: jack 時間: 2020-4-21 10:08 標題: 劉真開顱手術移除血塊的病況醫師也心酸

劉真開顱手台北支票借款術移除血塊中和汽車借款的病況醫台中當舖師也心酸永和機車借款國標人力派遣公司ptt舞女王劉真上月動完心臟手術至今仍在等待換心，日前傳出顱內自發性出血，接受開顱手術移除血塊，但據說術後狀況尚未穩定，危機仍未解除。劉真上月因主動脈瓣狹窄，在心臟手術期間心跳驟停，裝上葉克膜搶救多日後摘除，又裝上心室輔助器等待換心。不料還是無法避免因使用抗凝血劑可能引發出血問題。最近提到劉真的情況，總是讓人感到很心酸難過，如果當初她不開刀可以嗎？彰化基督教醫院心臟外科主治醫師謝永堃說，劉真的情況的確讓人心酸，但她主動脈瓣狹窄症狀已導致重度心臟衰竭，就得開刀。就她目前的臨床症狀來看，雖然預後不是很好，但不做，就沒機會！謝永堃指出，治療主動脈瓣膜狹窄有三種方式，傳統開胸手術、微創手台北支票借款術以及經導管主動脈瓣膜置換術三大類，前二種均需使用體外循環機，使心臟停止跳動後進行手術，適合年輕的病患；年紀大的人(80歲以上)或本身不適合手術的人，則適合經導管主動脈瓣膜置換。據了解，劉真是採用微創開胸手術。謝方堃指出，無論是傳統開刀或是微創手術，主要是把壞掉的瓣膜移除，置換新的人工瓣膜，差別在於傷口的大小與恢復期長短。就手術而言，在有經驗的醫療團隊下，它們的成功率差不多，但只要是手術都有2到3%的風險，以及患者的身體狀況而會有差異。台大心臟內科主治醫師陳茂欣提到，經導管主動脈瓣膜置換術，一開始就設定以年紀很大、80歲以上的長者，或是身體狀況不適合開刀的人；加上動物瓣膜的使用是近十幾年來中和汽車借款的發明，可以使用多久尚待進一步研究。因此，目前所有的研究報告都是以老年人為對象。為了增加劉真等待換心的時間，院方為她裝上心室輔助器等，不料日前因自發性顱內出血而動刀。謝永堃解釋，自發性顱內出血就是我們常說的腦出血，只是她的原因是來於服用抗凝血劑所引發的出血，與之前心臟手術無關。無論是使用葉克膜、心室輔助器，這些都只是在減輕心臟的負荷，等待心臟功能恢復，並無治療作用，另一方面，可用強心藥來幫助心臟回復功能。不過，由於這些心臟輔助機器，在使用時得把血液抽出來經由機器透析再打回身體，「把血液抽離身體，就有可能形成血塊」才需使用抗凝血劑。服用抗凝血藥物的情況下，謝永堃指出除了顱內台中當舖出血，腸胃道甚至手術的傷口，也都可能會發生出血情況。以彰基的經驗，使用凝血劑的情況下，每天至少監視3、4次。謝永堃不諱言，在使用心室輔助器又出現顱內出血的情況下，一般預後狀況並不好，除了面對最不好的生存考驗，從神經學的角度，也將視血塊壓迫腦組織造成的損傷而定，植物人、半邊手腳癱瘓的中風狀況都有可能發生。不管是使用葉克膜、心室輔助器，只要避免或降低併發症出現，就能幫患者增加一些機會。以彰基的經驗，一般葉克膜使用約1到2周、心室輔助器約2、3個月，但如果患者個人體況好，各臟器功能都健康，便可延長使用時機，甚至有使用超過3到6個月的患者。據透露，劉真在加護病房治療近1個月，目前最重要的就是擺脫各永和機車借款種併發症出現，但她已使用心室輔助器的情況，顯示心臟功能已下降，也有一些合併症出現。有報導指出劉真還合併使用「人工肺」。謝永堃說這其實是氧合器，它是幫助心臟抽送肺臟血液。使用的時機有2種狀況。一是心臟功能太弱，無法把肺部的血液抽出、送回心臟，導致肺積「血」；另一狀況就是出現急性呼吸窘迫，如現在新冠肺炎。一旦心臟功能恢復，就可以移除。 ◎ 圖片來源／劉真臉書更多健康2.0報導小腿太細並非好事！廣場舞老師MAX推薦４招腿部運動遠離肌少症怕長期吃藥會洗腎？慢性病患4招遠離敗腎危機中年型男右眼無法轉動變斜視竟是甲狀腺眼病變，嚴重會失明本文由健康2.0授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

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