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標題: 逾8成冠心症壞膽固醇超標 [打印本頁]

作者: tom 時間: 2019-5-9 14:19 標題: 逾8成冠心症壞膽固醇超標

逾8成冠中壢禮服出租心症壞膽固醇超標血脂韓文翻譯社控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關，將高危險群病人的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇；簡稱LDL-C）控制在七十mg/dL以下是國際血脂治療趨勢。醫師提醒，LDL-C達標並不是血脂控制的終點，病人仍要持續治療、不要擅自停藥，否則LDL-C仍會回升，將再度暴露於心肌梗塞的風險中，失去次級預防的意義。近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子，但國內對於LDL-C的次級預防仍然不足。根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現，竟有超過八成的病人LDL-C未控制小於七十mg/dL，心血管疾病就如同未爆彈隨時可能再發作。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒表示，有冠心症病史的高危險群，LDL-C若超過七十mg/dL，再發率高達二十五％；而LDL-C每降低三十九mg/dL就可減少二十二％的心肌梗塞與中風的風險，已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少。有鑑於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引，將LDL-C的治療目標下修至七十mg/dL，學會因此展開修訂，並於二○一七年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準中壢禮服出租從小於一百mg/dL下修至小於七十mg/dL，希望透過更積極的治療標準，降低這群病人的復發風險。除了給予更嚴格的控制標準，健保資源也更到位、共同幫助高危險群病人控制達標。自二月一日起，健保署放寬高危險群病人（有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療，或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人）起始藥物治療給付條件，從LDL-C100mg/dL下修至70mg/dL5，預計嘉惠超過三萬名病人。在未放寬給付條件前，LDL-C值介於一○○mg/dL與七十mg/dL之間的病人只能自費用藥，健保給付規定修訂之後解決了這個治療斷層，希望醫師與病人都能夠共同做好血脂控制。馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂，但卻不知道血液中的膽固醇（含LDL-C）只有約十五％來自飲食，血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效；也有人認為只要控制達標就表示病好了、不用繼續吃藥，但研究顯示，若高危險群在血脂降到標準值後停藥，血脂便會在三～四個月內回升至服藥前狀況。一旦如此即會失去藥物保護效果，同時增加心血管事件再發及死亡風險，因此提醒高危險群LDL-C小於七十mg/dL是血脂控制的「低標」，藥物治療千萬不可中斷。

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